심장판막증 치료법: 약물치료부터 인공판막 수술까지

심장판막증 치료법: 약물치료부터 인공판막 수술까지

심장은 네 개의 판막을 통해 혈액이 일정한 방향으로 흐르도록 조절합니다. 하지만 이 판막 중 하나라도 제 기능을 하지 못하면, 신체 전체에 영향을 줄 수 있는 심장판막증(valvular heart disease)이 발생합니다.

치료는 단순히 판막을 고치는 것 이상의 접근이 필요합니다. 환자의 연령, 증상의 진행 정도, 전신 건강 상태에 따라 다양한 전략이 적용됩니다. 이 글에서는 약물치료부터 최신 인공판막 수술까지 치료법 전반을 구조적으로 정리해 보겠습니다.

 

 

목차

1. 심장판막증이란 무엇인가?
2. 주요 유형에 따른 치료 방향
3. 약물치료: 언제, 어떻게 사용되는가?
4. 풍선판막성형술(BAV)의 역할
5. 심장판막 수술: 전통적 개심술의 이해
6. TAVI(경피적 대동맥판막 삽입술): 고령 환자의 대안
7. 수술 후 관리와 예후

 

1. 심장판막증이란 무엇인가?

심장 내에는 네 개의 판막 — 대동맥판, 승모판, 폐동맥판, 삼첨판 — 이 있으며, 이들이 손상되거나 제대로 열고 닫히지 않을 때 심장판막증이 발생합니다.

🔍 대표 증상

• 호흡곤란, 특히 누울 때 악화
• 흉통 또는 가슴 답답함
• 쉽게 피로해지는 증상
• 심한 경우 실신, 심부전으로 진행

판막 이상은 협착(좁아짐) 또는 역류(제대로 닫히지 않음) 형태로 나타나며, 시간이 지날수록 심장에 부담을 주게 됩니다.

 

 

 

2. 주요 유형에 따른 치료 방향

심장판막증은 다음과 같이 유형별로 치료 전략이 달라집니다.

유형	기전	치료 방향
대동맥판협착증	판막이 두꺼워져 열리지 않음	TAVI 또는 수술적 치환술
승모판역류증	승모판이 닫히지 않아 혈액 역류	수술 또는 인공판막 삽입
삼첨판 폐쇄부전	삼첨판 기능 약화	약물관리 + 수술 병행

각 환자의 심장기능 상태, 나이, 합병증 유무 등을 고려해 맞춤형 치료이 이뤄져야 합니다.

 

 

 

3. 약물치료: 언제, 어떻게 사용되는가?

약물치료는 심장판막 자체를 고치는 방법은 아니며, 심장 부담을 줄이고 증상을 조절하기 위한 보조 수단입니다.

💊 주요 약물 종류

• 이뇨제: 심부전으로 인한 체액 저류 개선
• ACE 억제제: 혈압 조절 및 심장 부담 완화
• 항응고제: 판막질환 동반 심방세동 환자에게 필요
• 강심제: 심근 수축력 강화 (일부 환자에 한함)

특히 수술 전후 약물치료는 수술의 성공률을 높이고 합병증 위험을 낮추는 데 중요합니다.

 

 

 

4. 풍선판막성형술(BAV)의 역할

풍선판막성형술(Balloon Aortic Valvuloplasty)은 협착된 판막을 일시적으로 넓히기 위한 시술입니다.

🛠️ 시술 개요

• 대퇴동맥을 통해 도관 삽입 후 풍선 삽입
• 풍선을 확장해 판막을 넓힘
• 효과는 일시적이며 보통 TAVI 전 처치로 활용

주로 수술이 어려운 고령 환자나, 단기간 증상 완화가 필요한 경우에 사용됩니다.

 

 

 

5. 심장판막 수술: 전통적 개심술의 이해

수술은 여전히 가장 확실한 판막 교정 방법입니다. 대표적으로 판막 치환술과 판막 성형술이 있습니다.

🔧 주요 수술 방식

• 판막 치환술: 손상된 판막을 제거하고 인공판막 이식
• 판막 성형술: 자체 판막 보존하며 기능 보강

판막은 기계판막과 생체판막으로 나뉘며 각각 장단점이 다릅니다.

구분	기계판막	생체판막
수명	10~20년 이상	10~15년
항응고제 필요	필수	보통 필요 없음
적합 대상	젊은 환자	고령자 또는 출산 고려 여성

 

 

 

6. TAVI(경피적 대동맥판막 삽입술): 고령 환자의 대안

TAVI는 수술이 어려운 환자들에게 비침습적 방법으로 판막을 삽입할 수 있는 혁신적인 치료법입니다.

⚙️ 특징과 장점

• 전신마취 없이도 가능
• 회복기간 짧고 통증 적음
• 수술 고위험군에 적합

대퇴동맥을 통해 인공판막을 삽입하며, 대동맥판 협착증 치료에 효과가 입증되었습니다. 하지만 비용이 높고, 일부 부작용 위험도 고려해야 합니다.

 

 

 

7. 수술 후 관리와 예후

심장판막 수술 후에는 생활 습관 조절과 정기적인 심장 평가가 필수적입니다.

🩺 관리 포인트

• 항응고제 복용 여부 관리 (기계판막 이식 환자)
• 정기적인 심장초음파 및 내과 진료
• 치과 시술 전 항생제 예방투여 고려
• 염분 섭취 조절, 금연 및 규칙적 운동

올바른 관리가 수술의 효과를 장기적으로 유지하는 핵심입니다.